高热“烧”进ICU一查竟是“大白肺”，逸仙急诊医护团队成功为重症鹦鹉热衣原体肺炎患者开展“生命接力”

“感谢你们，让我‘大步揽过’，可以回家过年了！”从事餐饮行业的曹先生近日突发不明原因高热，且病情进展迅速，出现了大面积“白肺”，住进了当地ICU，生命一度拉响“红色警报”。转院到中山大学孙逸仙纪念医院后，该院急诊EICU医护团队为他开展“生命接力”，最短时间内精确锁定“元凶”——重症鹦鹉热衣原体后予以精准施治，最终曹先生转危为安、痊愈出院，并为医护团队送上了锦旗和衷心的感谢。

高热不退患者“烧”进ICU

曹先生平时经营一家主营“鸡煲”的餐厅，每天清晨都会前往活禽交易市场购买新鲜食材。不久前，曹先生突然出现了不明原因的高热，最高体温达到40℃，起病时伴有少许咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力等不适。曹先生按照以往经验，自行服用了抗病毒口服液及退烧药，但症状仍未见缓解，相反病情每况日下，不适症状也越来越严重，短短5天时间既已“无法正常呼吸”。

在当地医院一拍胸片才发现，此时曹先生的双肺已经出现了大面积的“白肺”，曹先生随即住进了当地ICU，并接受了气管插管及呼吸机辅助呼吸。无奈曹先生的病情实在太严重，一度出现极度缺氧，普通呼吸机已然无法满足患者的氧供需求，患者生命岌岌可危。

“‘膜’法神器”助生命接力

病情危重加上病因未明，曹先生由当地医院紧急转送至中山大学孙逸仙纪念医院急诊EICU接受进一步治疗。急诊科副主任杨正飞教授经过快速病情评估后当机立断：“患者重症肺炎，氧合指数<100，立即启动ECMO（体外膜肺氧合）治疗”。

心血管外科ECMO团队梁石副教授接到通知后快速响应，第一时间给患者带来“膜”法神器，带领团队成员一气呵成地完成穿刺、置管、预冲管路、接机等一系列操作步骤。当鲜红的血液重新输进患者体内后，患者血氧饱和度立即有了明显改善，提升至100%，为EICU医护团队后续救治工作赢得了宝贵的时间。

逸仙团队为患者开展ECMO治疗

“四精化”综合诊疗“扭转乾坤”

在ECMO支持下，EICU医护团队立即为曹先生开展纤支镜下肺泡灌洗并送mNGS（病原微生物检测）查找“元凶”，医院细胞分子诊断中心争分夺秒、加快检测流程，以最快速度第一时间精确地找到了“大白肺”的元凶—“鹦鹉热支原体”。

确诊“重症鹦鹉热衣原体肺炎”后，EICU医护团队针对病因及时调整了目标抗感染方案，在医护团队的精准化治疗、精细化管理、精心化护理等综合诊疗策略下，曹先生成功转危为安，入院一周后成功撤离ECMO支持，再一周成功停用呼吸机，经过加速康复锻炼后患者痊愈出院，曹先生和家人得以平安回家过年。

治疗前“大白肺”（左）和治疗后（右）对比

曹先生顺利痊愈出院，为医护团队送上锦旗

常接触活禽类人群须警惕

杨正飞教授介绍，“鹦鹉热”又称“鸟热”，是“鹦鹉热”衣原体所引起人畜共患病。最初这种病在鹦鹉爱好者中比较多见，所以叫“鹦鹉热”。但是，这种衣原体的主要宿主除了鹦鹉科鸟类（如相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等）之外，也可能存在于鸡、鸭等家禽中。鹦鹉以及鸡鸭等家禽的分泌物、羽毛及尘埃、排泄物均可能含有鹦鹉热衣原体。而混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道吸入肺部，继而定植在肺泡引起鹦鹉热衣原体肺炎。

感染鹦鹉热衣原体后，患者通常表现为高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征，重症感染可能引起多器官衰竭，死亡率非常高。然而，常常会因为患者症状多变、缺乏特异性，临床医生经验不足，忽略患者的禽鸟接触史等原因导致漏诊、误诊。

鹦鹉热衣原体为细胞内寄生的微生物，一般的常规检查很难检测出来。近年来，二代基因测序（mNGS）技术作为一种新的检测工具逐渐应用于临床，在传统手段无法明确病原菌情况下，mNGS可以通过序列比对，从而准确、高效地检出样本中可疑病原菌，因而鹦鹉热衣原体诊断率也明显上升。

那如何预防鹦鹉热衣原体感染呢？

首先，对于饲养鸟、饲养及宰杀家禽类动物的人员平时一定要注意自我保护，比如戴口罩，注意手部卫生，勤洗手，保持环境通风。

其次，市民进入活禽市场应注意卫生，购买宠物鸟要到正规宠物店购买，不收养来历不明的宠物鸟；每天需清洗鸟笼、食盘、水碗及沾有禽鸟排泄物或分泌物的物件，要做好个人防护。

最后，食用禽类时应高温烹煮。高危人群一旦出现发热和呼吸困难，须及时到医院就诊，并向医生主动提供鸟类及家禽类接触史。

（通讯员：黄睿、刘文琴、林栩琪）

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