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阑尾炎体格检查最主要采用的方法是腹部触诊,右下腹压痛是急性阑尾炎较普遍的主要的体征。压痛点一般位于麦氏,麦氏点即脐与右侧髂前上棘连线中外1/3交界处,阑尾炎的压痛点一般比较固定。如果炎症比较重,还可以有腹膜炎的征象,比如局部腹肌紧张、压痛、反跳痛。如果右下腹触及一个肿块,则应该考虑是阑尾周围脓肿。
阑尾炎查体有哪些项目:
1、血常规
急性阑尾炎患者白细胞计数增多。一般在(10~15)×109/L。随着炎症加重,白细胞数随之增加,甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者,白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时,中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现,但也有仅中性粒细胞明显增高,具有同样重要意义。
2、尿常规
偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞。
3、超声检查
可显示盲肠后阑尾炎,因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
4、腹腔镜检查
该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症,也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病,可同时进行治疗。
5、X线钡剂灌肠
钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处,还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病,如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。
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肠镜预约的时间还需要根据不同的医院而决定。基层的县市级医院一般肠镜检查有固定的日期,在检查前1-2天即可预约成功。而在省级以及国家级的医院,虽然有可能每日均进行肠镜检查,但是由于检查的人群基数非常大,常常需要提前一周以上时间才能预约成功。而且进行肠镜检查,还需经过临床医生的判断才能进行,因此有些医院需要先预约消化内科和普外科门诊,再决定是否进行下一步肠镜检查以及具体时间。
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