子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。以手术治疗为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。

一、手术治疗

手术为子宫内膜癌的主要治疗方法，尤其对Ⅰ期及Ⅱ期患者。根据临床分期、患者年龄、生育要求等，选择适当的手术方式。具体术式包括：

1.筋膜外全子宫及双附件切除术：适用于Ⅰ期患者，要求保留生育功能者。

2.广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术：适用于ⅠB期及以上、Ⅱ期和部分具有高危因素的Ⅰ期患者。

3.改良广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术：适用于ⅠB期及以上、Ⅱ期和部分具有高危因素的Ⅰ期患者。

4.前哨淋巴结活检术：适用于ⅠA1期、ⅠA2期、ⅠB1期、ⅡA1期且肌层浸润<1/2患者。

二、放射治疗

适用于各期患者及手术辅助治疗。包括腔内及体外照射。

1.腔内放疗：近距离放疗，适用于Ⅰ期患者，尤其是不愿接受手术或有手术禁忌证者。

2.体外放疗：适用于局部晚期、复发或转移患者的姑息治疗。

三、化学治疗

适用于晚期或复发患者的综合治疗，也可用于术前以缩小肿瘤体积，为手术创造条件。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、多柔比星、环磷酰胺等。

四、孕激素治疗

适用于年轻、有生育要求的患者。孕激素治疗前需充分评估患者的身体状况、依从性等，治疗期间需定期随访。常用药物有醋酸甲地孕酮、醋酸甲地孕酮分散片等。

五、其他治疗

对于无法手术或不能耐受手术的患者，可以考虑进行介入治疗或粒子植入治疗。

总之，子宫内膜癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。早期患者以手术治疗为主，辅以放疗、化疗等综合治疗；晚期患者以化疗、放疗为主，辅以手术治疗。同时，患者还需要注意保持良好的心态，积极配合治疗。

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