全国肿瘤防治宣传周主题科普——放疗患者的营养饮食

指导专家：广东省妇幼保健院营养科 田爽主治医师

放疗是一种广义上的物理治疗，也是放射线治疗。肿瘤细胞由于增生活跃，在放射线的电离作用下，细胞的DNA容易受损，从而引起不同程度的凋亡和损伤，最终达到消灭肿瘤细胞的目的。

头颈部及上消化道肿瘤放疗可能会导致局部副作用，如口腔溃疡、疼痛、吞咽困难、味觉变化、口干、无食欲等，对饮食的影响较大，进而引起营养不良，营养不良不仅增加放疗不良反应，还加大放疗摆位误差，降低放疗敏感性和近、远期疗效。研究显示改善放疗患者的营养摄入，稳定体重和提高生活质量，使患者避免由于放疗不良反应而影响放疗计划的完成。

如何改善放疗患者的营养？

1、放疗患者营养支持的目的是满足患者能量和蛋白质的需求，是体重丢失最小化。放疗患者的饮食原则首先是平衡膳食。我国的平衡膳食模式包括五大类人体必需的基本食物，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类以及烹饪用的油盐等。推荐的食物品种丰富，每周25种以上，以保障膳食能量和营养素的充足供给。放疗患者在此基础上适量增加蛋白质和抗氧化维生素丰富的食物，如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、豆腐、酸奶，及菠菜、胡萝卜、西兰花、芦笋、西红柿、猕猴桃、橙子等，并通过调整食物的性状及少量多餐等方法增加食物摄入。

2、在治疗前1个小时进食一些清淡易消化的食物如粥、面条、鸡蛋糕、豆腐、肉末、菜末等可能利于治疗的耐受。

3、少食多餐要好于只进三顿正餐，手边可常备一些营养加餐小食品，如面包、饼干、藕粉、酸奶、水果、果汁等。

4、多喝水，每天8~10杯水（200ml/杯）有利于体内代谢废物的排出，最好在两餐间或餐前30分钟喝，进餐时少喝。

5、如果患者合并厌食、口腔溃疡、吞咽困难等症状，可以把每餐食物用高速搅拌机制成流食，同时加餐口服补充肠内营养配方粉。

参考文献：

1、杨月欣等《中国营养科学全书》

2、《中国居民膳食指南（2022）》

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25羟基维生素D只有14属于维生素D缺乏，这严重吗

25羟基维生素D只有14是否严重，与25羟基维生素D值的单位有关，具体如下：1、不严重的情况：25羟基维生素D的正常值为50-250nmol/L，或20-100ng/mL之间。若检测结果为14ng/mL，略微低于正常值，会影响钙吸收，出现腿抽筋、易惊、多汗等轻度不适感。注意多晒太阳，并多吃海鱼、动物肝脏、蛋黄等食物，有可能恢复正常，所以不太严重。2、严重的情况：若检测结果为14nmol/L，明显低于正常值，属于维生素D严重缺乏，可能会引起严重的骨质疏松、佝偻病、软骨病等疾病，病情较严重