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脓毒性休克是由脓毒症引起的休克,也叫感染性休克,由感染细菌产生的细菌毒素(内毒素、肿瘤坏死因子、白三烯等)促发复杂的免疫,最后导致心排出量减少而出现典型的休克特征,通常是革兰氏阴性杆菌引起的,好发于糖尿病、肝硬化、白细胞减少等免疫低下的人群。
脓毒性休克的临床表现
1、休克初期,白细胞计数可明显减少,血小板计数急剧下降,1~4小时内,白细胞总数和多形核白细胞明显上升,伴有呼吸碱中毒,乳酸血症代偿,血清碳酸氢钠降低,乳酸增高。
2、随着休克的发展,发生代谢酸中毒,早期呼吸衰竭,氧分压即PO2<70mmHg,心电图可见房性或室性心律不齐。
3、合并肝、肾、肺等多器官衰竭,心脏的有效循环血量不够,出现心肌的收缩力下降,肌酐清除率降低,血尿素氮和肌酐浓度逐渐上升,最终导致昏迷甚至休克。
脓毒性休克的治疗
1、早期及时进行抗感染治疗,遵医嘱用广谱抗生素进行治疗,根据病菌获得培养和药敏试验的结果,应立即对抗生素治疗方案作相应的调整。
2、维持患者生命体征,鼻管给氧支持呼吸,必要时可作气管插管或气管切开及机械性人工呼吸。
3、大量补液、纠正酸中毒等。
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中毒是指机体过量或大量接触化学毒物导致组织结构和功能损害,从而引发一系列不适症状甚至面临死亡的风险。在临床上,中毒者普遍会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘膜出血、心动过速以及其他不适症状,需要及时进行人为干预。在临床上常见的中毒病例有急性铅中毒、铁中毒、锌中毒以及氨中毒等等,其中铁中毒多由通风不良吸入氧化铁烟尘引起,也可能与治疗贫血口服铁剂过量导致。
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