植骨的禁忌证有哪些

植骨手术的禁忌证通常包括活动性感染、严重全身性疾病、局部组织条件不佳、骨代谢异常、凝血功能障碍、恶性肿瘤、妊娠及哺乳期、心理因素异常等。以下详细阐述各禁忌证的具体表现及影响。

1、活动性感染——局部或全身感染。植骨区域或全身存在活动性感染（如骨髓炎、结核等）时，手术可能引发感染扩散，导致植骨材料被污染甚至手术失败。术前需通过血液检查、影像学评估排除潜在感染灶，急性感染患者需待感染完全控制3-6个月后再考虑手术。

2、严重全身性疾病——基础疾病未控制。糖尿病血糖>11.1mmol/L、肾功能衰竭、严重心血管疾病等患者手术风险显著增加。糖尿病患者术后感染风险提高3倍以上，尿毒症患者因钙磷代谢紊乱影响骨整合。需将糖化血红蛋白控制在7%以下，肌酐清除率>30ml/min方可手术。

3、局部组织条件差——血供与皮肤问题。植骨区存在放射性损伤、严重瘢痕组织或慢性溃疡时，局部血供减少60%以上将直接影响骨愈合。术前需通过血管造影评估血流量，皮肤缺损超过3cm²需先行皮瓣修复。吸烟者术后骨不连发生率增加4.7倍，需严格戒烟6周以上。

4、凝血功能障碍——出血风险异常。血小板<50×10⁹/L、INR>1.5或存在血友病等凝血疾病时，术中出现难以控制的出血风险增加。需术前输注血小板或凝血因子，使凝血指标维持：血小板≥80×10⁹/L，INR≤1.2，APTT恢复正常1.5倍以内。

5、骨代谢异常——病理状态未纠正。严重骨质疏松（T值≤-3.0）、甲状旁腺功能亢进（血钙>3.0mmol/L）或维生素D缺乏（25-OH-D<20ng/ml）直接影响植骨融合。需提前3个月进行抗骨质疏松治疗，将PTH控制在正常范围，补充维生素D使血浓度>30ng/ml。

6、恶性肿瘤——病变活动期。骨转移癌、多发性骨髓瘤等患者植骨区可能成为肿瘤新发病灶，且放化疗会抑制骨愈合。需在肿瘤稳定期（治疗后无进展≥1年）方可考虑手术，术后需密切随访影像学变化。

注意事项：术前需完善血常规、凝血功能、感染指标、骨代谢标志物等检测；糖尿病患者术后需加强血糖监测；使用抗凝药物者需遵医嘱调整用药；术后3个月内避免负重，定期进行X线或CT复查骨融合情况；出现持续疼痛、红肿或渗液需立即就诊。

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左腿膝盖内侧隐隐作痛是怎么回事

左腿膝盖内侧隐隐作痛可能由多种原因引起，包括运动损伤、关节炎、半月板损伤或韧带拉伤等。具体原因需要结合症状、病史及医学检查进一步确认。1、运动损伤：长时间或高强度的运动可能导致膝盖内侧的肌肉或韧带受到过度拉伸或轻微撕裂，从而引起疼痛。这种疼痛通常在运动后更为明