降主动脉夹层动脉瘤急救流程是什么
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降主动脉夹层动脉瘤急救流程是什么?
处理流程:病人呼叫主诉左前胸壁疼痛向后背肩胛部放射,呈撕裂样。护士甲带监护仪到床边。询问病情、安慰患者、吸氧、卧位、评估生命体征、疼痛部位、性质、程度伴随症状。给予心电、血压、血氧饱和度监护、通知医生。护士乙带心电图机,做十八导联心电图。医嘱:护士甲建立静脉通路、按医嘱进行采血,通知B超室床边心超。护士乙按医嘱用药给予镇静、止痛、降压使用微泵。护士甲通知放射科急诊CT检查,准备转运。
(一)主动脉夹层动脉瘤又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层)
并非真正是肿瘤,只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入主动脉夹层,形成血肿的一种致命性疾病。而主动脉中层退行性病变或中层囊
性坏死是发病的基础。发病途径:一是主动脉滋养血管压力升高,破裂出血导致主动脉内层分离;二是由于主动脉内压升高,特别是老年人的主动脉弹性低,内膜破裂,血液从破入口进入,使内膜分裂、积血而成血肿。
(二)主动脉夹层形成的主要原因有以下几点:
1、高血压病:现在已经证实,高血压会促进中老年人的主动脉退行性改变,这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,便使中膜组织发生退变,包括弹力纤维减少、断裂及平滑肌细胞减少等,从而降低动脉壁各层组织间的粘合力,引起并加速主动脉夹层的形成。
2、动脉粥样硬化性:中老年人的主动脉粥样硬化发生率可达90%以上,血压持续升高时会进一步促进主动脉粥样硬化的发生和发展,而严重的粥样硬化斑块又会加剧主动脉中膜的退变和破坏。在主动脉退变的基础上,高压血流不断冲击动脉壁,最终导致内、中膜的撕裂和主动脉夹层的形成。
3、动脉中层病变(马凡综合症、ED综合症、大动脉炎)。
4、遗传因素(无症状家族性夹层动脉瘤)。
5、外伤。6、其他(先天性因素、弓缩窄、妊娠)。
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腹部大动脉瘤的病因是什么?如何治疗腹部大动脉瘤? (一)动脉粥样硬化:为最常见的原因。多见于老年男性,男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉,尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。 (二)感染:以梅毒为显著。 (三)囊性中层坏死:为一种比较少见的病因未明的病变。 (四)外伤:贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤,可发生于任何部位。 (五)先天性:以主动脉窦瘤为主。 (六)其他
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