三种不同类型自发性气胸的症状
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自发性气胸根据胸膜破口和气胸后对胸膜腔压力的影响,分为以下类型:
1、闭合(简单)胸部随着呼气时肺收缩和浆液渗出物的作用,脏胸膜破裂自行关闭,没有空气进入胸膜腔。胸膜腔压力测量显示压力增加(压力接近或略超过大气压),抽气后压力下降不再上升,表明破裂不再泄漏。胸膜腔内的残余气体将自行吸收,胸膜腔内的压力保持负压,肺逐渐恢复。
2、交通(开放)胸膜破口大或两层胸膜粘连牵拉,如气管胸膜瘘,使破口继续开放,吸气呼气时空气自由进出胸膜腔。受影响侧胸部压力测量为0左右,抽气后观察几分钟,压力仍无变化。
3、张力(高压)胸膜破裂为活瓣状阻塞,吸气时打开,空气进入胸膜腔,呼气时破裂关闭,胸部气体不能通过破裂返回呼吸道排出。其结果是使胸部的气体积累越来越多,形成高压,高达20cmH2O。由于胸部高压会导致急性心肺衰竭,甚至严重缺氧和休克,如明显的肺萎缩、纵隔移位、纵隔气肿、静脉回流阻塞等。这种气胸是一种急性内科疾病。胸部压力明显升高,抽气成负压后不久再次升高,转为正压。
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血常规是例行检查,白细胞的变化可以提供一定的依据。痰细菌学检查可确定肺炎和肺结核的病原体,脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断。脑腔和心包腔穿刺液的检测和细胞学检测有利于诊断。血尿肌红蛋白和血清心肌酶的增加
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