膀胱尿血，如何分辨良恶性质的生死密码？

上个月我接诊了一位患者，患者主诉近期反复出现无痛性肉眼血尿、尿液呈洗肉水样、尿痛、尿急等症状。我让他做了个尿液分析、腹部B超、尿液肿瘤标志物等检查，最终检查结果显示为高级别乳头状尿路上皮癌，即膀胱癌。

一看到“癌”这个字，患者就傻了，不死心的问我是良性还是恶性的，我非常笃定的告诉他是恶性的。但是我又告诉他，你这个未见脉管侵犯及坏死，处于早期，及时治疗预后还是比较好的。现在主要的治疗方法为手术，主要有以下几种：

️1、经尿道膀胱肿瘤电切术：使用电切环或电凝钩，通过膀胱镜工作通道伸入膀胱，对肿瘤进行精准切除。电切环通过高频电流切割肿瘤组织，电凝钩则用于止血，防止出血过多。

️2、膀胱部分切除术：根据肿瘤位置，选择合适的腹壁切口（如腰部横向切口或下腹部正中切口）进入腹腔。然后分离并暴露膀胱，识别肿瘤所在部位及周围重要结构（如输尿管开口、尿道、血管等）。再沿肿瘤边缘至少2cm正常膀胱壁切除肿瘤，确保切缘无肿瘤残留。对于邻近尿道口或输尿管开口的肿瘤，可能需要一并切除部分尿道或输尿管，并进行相应修复重建。最后使用可吸收缝线将膀胱切缘精细缝合，确保无漏尿。

️3、根治性膀胱切除术结合尿流改道术：麻醉在后腹部正中或侧切口，进入腹腔。完整切除膀胱，以及可能受侵犯的邻近组织（如部分输尿管、淋巴结等）。

我告诉患者你这种情况，做第一个手术就行了。后期手术非常成功，但是化疗期间，患者的食欲受到很大影响，开始出现了营养不良的情况。我给他说了几个调整饮食的措施，并告诉他好好遵循，身体会好的更快。

1、饮食多样化：选择优质蛋白质食物，如鱼、鸡胸肉等，每日摄入5-9份不同颜色的新鲜果蔬，如香蕉、胡萝卜等，烹饪时选择橄榄油、亚麻籽油、花生油等富含不饱和脂肪酸的食用油。

2、少量多餐：使用有分区的餐盘，将食物分为蛋白质、主食、果蔬三部分，直观控制摄入比例。将一日三餐分为5-6次进食，间隔3～4小时，避免长时间空腹或过饱。

3、补充电解质：除白开水外，可选择无糖果汁、低脂奶等食物补充电解质，每次喝200ml，一天喝两三次就行。也可以自制电解质水，比如将半茶匙食盐、半茶匙白糖、一片柠檬挤汁加入500毫升温开水中搅拌均匀，每日饮用1-2次，用于改善食欲。

患者出院后我又告诉患者一定要一个月来复查一次，一年后如果病情仍比较稳定，可以慢慢延长复检的时间。希望每位患者都不再受到疾病困扰！

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