骶尾部反复肿痛伴流脓当肛瘘处理，专家为你揭晓骶前囊肿的“真面目”

现年40岁的患者刘平，受困于骶尾部小小的肿块达30多年之久。刘平出生时，骶尾部有一绿豆大小类水疱形的小包块，在3个月大时行了她人生的第一次手术。没想到的是，她的人生从此与这块骶尾部包块纠缠不止，遂后进行了大大小小十几次手术，甚至到国外进行诊治，前后治疗花费300多万，都未彻底治好。多次手术不仅给刘平带来巨大的经济负担，疾病的反复发作也让她备受折磨。

（刘平的就医经历）

几经辗转，刘平来到中山大学附属第六医院肛肠外科就诊，任东林教授及其团队经过多次的临床诊断，发现原来刘平是患了先天性骶前囊肿。可刘平因经过多次的治疗，失去应有的解剖特征，治疗更加困难，给医生带来巨大的考验。

所幸，任东林教授不负众望，终于为刘平解除了这30余年身心备受折磨的病源。

骶前囊肿是什么？为何骶前囊肿容易漏诊、误诊？

任东林教授解释：“ 骶前囊肿在临床中比较少见，因其发病率极低，位置很深，大多数医生临床经验比较少，很难进行辨认。”

骶前囊肿前期可能不会出现任何症状，但随着肿块的不断增长，患者肛门处可能会出现红肿、疼痛、排便困难等症状，与肛瘘、肛周脓肿这些肛门常见病症状相似。由于很多医生缺乏临床经验，对此病没有一定的警惕心，就容易误诊。

因此，明确诊断是治疗的前提。医生需要通过MR、CT、磁共振、指检等多方面的检查，再结合患者的病史、症状才能下诊断。如果确诊是骶前囊肿，要马上要找专业的、经验相对丰富的医生进行治疗。

骶前囊肿就像一个“定时炸弹”，时间久了容易癌变。如果发生癌变就可能要切除肛门或直肠，这是非常可惜的事情。

（任东林教授分享骶前囊肿的案例）

骶前囊肿能根治吗？任东林：制定治疗方案时要多为患者考虑

对于骶前囊肿，任东林教授及其团队有着相对比较丰富的临床经验。尽管这个病比较罕见，但他们也处理过上百个案例，看片经验较多，有一定的警惕心。

手术治疗是目前根治骶前囊肿唯一的办法，保守治疗和其他治疗方式都极容易导致疾病复发。大部分医生都会经腹部进行骶前囊肿根治术，但是任东林教授却认为，治疗骶前囊肿最好的方法就是经骶尾部手术，它的好处就在它的损伤、出血量都会减少，术后并发症发生率都会相对低于经腹部的手术。

骶前囊肿的手术难度在于容易损伤直肠，因此，任东林教授十分强调应重视对骶前囊肿解剖的认识。若术后直肠穿孔，则容易发生反复感染，控制大便的功能就会下降，降低患者的的生活质量。

任东林教授说：“外科医生术前要评价手术风险，留一条后路，制定治疗方案时要多为患者考虑。”制定一套好的手术方案是很重要的，了解手术过程中面临的困难和问题，为患者的后续治疗方案的选择提供了有利的诊断学依据。

任东林教授表示，目前为止，他做过上百例的骶前囊肿手术都没有切过患者的肛门和直肠，这是让他很引以为豪的一件事。

（任东林教授及其团队医生讲解骶前囊肿根治术）

仁心仁术，迎难而上，做患者的“守护神”

“宁愿医生多努力，也要多站在患者角度思考。”这是任东林教授反复强调的一点。任教授坦言，对于骶前囊肿这种少见的疾病，他有非常大的压力，怕辜负患者的信任，想尽量地保证患者的器官、功能不被破坏，尽量减少患者伤害。

任东林教授认为好的医疗团队要有综合处理复杂问题的能力，要提高核心竞争力，才能被同行认同，被患者信任。从复杂病例中不断学习和总结，熟悉解剖环境，才能更熟悉病例的发生、发展的临床特点，更好地为患者排忧解难。

正是由于任东林教授及其团队排除困难，勇于挑战高难度病例，像刘平这种疑难病例才得以治愈。他们严谨的工作态度，刨根问底的钻研精神值得学习。

（通讯员：简文杨、李饶尧）

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