妊娠期糖尿病、高血压，眼底检查不能少

指导医生：广东省妇幼保健院 眼科冯庆阳主治医师

怀孕后身体各项机能发生变化，可能会出现妊娠期糖尿病、高血压，这时不仅要注意全身的病情变化，还要当心眼睛出现相关的并发症，影响视力，眼科医生建议患有妊娠期糖尿病、高血压的患者一定要定期进行眼底检查。

妊娠期糖尿病：是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，容易造成孕产妇感染、羊水过多等，还可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿等，比较常见于高龄产妇、妊娠前超重或肥胖、孕期体重增加过多等的患者。

妊娠期高血压：是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，除了出现血压升高，还会有蛋白尿、水肿等症状，严重者可出现抽搐、昏迷甚至危及母体与胎儿的生命，比较常见于年龄小于18岁或大于40岁的孕产妇、多胎妊娠、妊娠期肥胖、家族有高血压病史等的患者。

对于眼睛来说，妊娠期糖尿病与高血压这两个疾病若控制不佳，可能会带来视网膜、视力的损伤。妊娠期糖尿病可以引起视网膜及脉络膜新陈代谢异常，组织供氧不足，缺氧而发生微循环损伤，出现血管瘤、出血、渗出、水肿等，严重的会产生新生血管，出现增殖，导致视网膜脱离等。妊娠期高血压可以引起视网膜血管痉挛、硬化、狭窄，微循环出现障碍，进而出血、渗出、水肿，严重者还会出现视网膜脱离、视神经水肿等。而这些眼底的改变仅靠肉眼是无法观察到的，一定要通过眼底检查才能发现并明确病情，目前常用的眼底检查方法有直接检眼镜、彩色眼底照相、扫描激光眼底照相等。

对于无法自由活动的孕产妇常使用直接检眼镜，眼科医生手持仪器贴着患者眼睛检查即可，但由于直接检眼镜检查时的可见范围较小，视网膜中周边部位较难观察清楚，因此检查效果不及眼底照相。对于可以自由活动的孕产妇常使用彩色眼底照相或者扫描激光眼底照相进行检查，其中彩色眼底照相一般需要滴眼药水散瞳，瞳孔扩大后再进行多方位拍照，明确视网膜情况，缺点是患者散瞳后会有4-6小时视物模糊，需有家属陪同才能检查；而扫描激光眼底照相则无需散瞳，患者盯着机器内的视标，自动拍照，几秒钟即可完成，超广角的成像可以较为全面地显示患者眼底的情况，相对来说更加便捷。需要说的是，眼底检查均没有辐射，可以放心检查。

产检发现妊娠期糖尿病、高血压一定要引起重视，即使没有症状，也要根据医生的嘱咐规范治疗，并定期进行眼底检查，切不可掉以轻心，否则有延误病情的可能，甚至可能出现视网膜脱离等严重的并发症，不仅影响自身的视力，还可能对妊娠过程和胎儿造成不良影响，家属也应该为孕产妇提供更多的关怀，关注血糖、血压的情况，出现异常时需及时就医。

（撰稿人：冯庆阳主治医师，审稿人：黄学林主任）

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