社区获得性肺炎的诊断

社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其临床诊断依据如下：

一、病史采集要点

1.症状：多数起病较急，部分患者病前有上呼吸道感染的前驱症状。主要症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。发热，全身症状可表现为头痛、不适、肌肉酸痛和全身乏力等。

2.危险因素：包括近期住院史、免疫抑制宿主、结构性肺病、慢性充血性心力衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、酒精中毒、应用免疫抑制剂或皮质激素等。

二、体格检查要点

1.肺部啰音：肺部实变体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等。

2.发绀：发绀是低氧血症的典型表现，可能提示肺炎的严重程度。

3.呼吸频率：呼吸频率增快可能是肺炎的一个表现。

需要注意的是，社区获得性肺炎的诊断需要排除其他引起类似症状的疾病，如肺结核、肺癌、肺栓塞等。在诊断过程中，需要综合考虑患者的临床特征、影像学表现和实验室检查结果，以提高诊断的准确性。

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右下肺炎性病变肺脓肿

右下肺炎性病变是指肺部受感染引起的炎症病变。肺脓肿则是一种严重的肺部感染，通常是由细菌引起的。当人体免疫系统无法有效清除肺部的细菌时，细菌便会在肺组织内形成脓肿，这会导致肺组织破坏和肺功能受损。肺脓肿通常会导致呼吸困难、咳嗽、发热和胸痛等症状。造成右下肺炎性病变和肺脓肿的原因有很多，最常见的是细菌感染，尤其是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等。其他原因还包括病毒感染、真菌感染、寄生虫感染、化学物质吸入等。此外，长期吸烟、免疫系统功能低下、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等情况也会增加患肺脓肿的风险