老年人急进性肾炎如何诊治

急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎的简称。它起病急骤，可在数日数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿、无尿性急性肾功能衰竭为多见。

一、临床表现

急进性肾炎临床标志是急性肾衰竭和活动性肾炎。可急骤起病但多数隐袭发病，初诊时常可见氮质血症，常以虚弱、疲劳和发热为最显著的症状，恶心、食欲不振、呕吐、关节痛、腹痛也常见。半数患者在发病前有流感样症状，发病后几周或几个月，肾功能恶化非常迅速，需要透析治疗。

1.尿液改变：患者尿量显著减少，出现少尿或无尿，部分患者出现肉眼血尿，镜下血尿持续存在，最终常出现蛋白尿。

2.水肿：约半数患者起病时即出现水肿，水肿部位以面部及双下肢为主；25%～30%的患者出现高度水肿，大量蛋白尿，表现为肾病综合征，水肿出现后常持续存在，不易消退。

3.高血压：部分患者可出现高血压，且血压持续升高，在短期内即可出现心和脑的并发症。

4.肾功能损害：进行性肾功能损害是本病的特点，肾小球滤过率在短期内显著下降，尿浓缩功能障碍，血清肌酐，尿素氮持续增高，最后出现尿毒症综合征。

5.全身症状：依据不同的病因可以出现一些不同的全身表现，如紫癜，咯血，粪便隐血阳性，皮损等。

二、诊断

呈急性肾炎综合征的表现，如急性起病尿少、水肿、高血压、蛋白尿、血尿，而以严重的血尿、突出的少尿及进行性肾衰竭为表现者应考虑为急进性肾炎。患者应尽早肾活检，如50%以上的肾小球有伴有新月体时诊断则可成立。

三、治疗

老年人急进性肾炎的治疗目标是减轻炎症反应，改善肾脏功能，防止尿毒症的发生，延缓肾功能的进一步恶化。

1.药物治疗：通过应用肾脏保护药物来改善肾功能，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂，可减轻肾小球病变和蛋白尿。同时，还可选用利尿剂、降血压药物等联合治疗。

2.免疫干预治疗：对于免疫相关性肾小球肾炎，激素和免疫抑制剂的应用是常用的治疗方案，如糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素等。

3.血浆置换和免疫吸附：针对免疫复合物及自身抗体的治疗方法，如血浆置换和免疫吸附，可有效清除体内的有害物质，改善肾脏病变。

4.腹膜透析或肾替代治疗：在肾功能明显受损的情况下，可能需要进行腹膜透析或血液透析，或者考虑肾移植。

四、患者护理和自我管理：

1.注意休息：老年人急进性肾炎患者在治疗过程中，应注意休息，避免频繁剧烈运动和感染。

2.合理饮食：合理的饮食和饮水也是必要的，以防止水、盐摄入过多或不足。

3.定期检查：定期监测血压、尿量和体重等指标，及时就医并遵守医生的治疗指导也是非常重要的。

综上所述，老年人急进性肾炎是一种严重疾病，及时的诊断和治疗对于患者的康复非常重要。诊治该疾病需要综合运用药物治疗、免疫干预治疗等方法，并对患者进行全面护理和自我管理。相信通过合理的诊治策略和患者积极配合，可以有效控制疾病的进展和恢复肾功能。

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过敏性紫癜肾炎尿蛋白

过敏性紫癜肾炎是一种疾病，属于免疫系统的异常反应导致的炎症性肾脏疾病。以紫癜、肾损害和尿蛋白为主要表现，是一种较为少见的疾病。过敏性紫癜肾炎的主要病因是机体对某些物质，如食物、药物、感染等产生免疫反应，导致免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应。尿蛋白是过敏性紫癜肾炎的一个重要指标，常见的蛋白尿类型有微量蛋白尿、中度蛋白尿和重度蛋白尿。治疗过敏性紫癜肾炎的关键是控制免疫反应和减少炎症损伤。常用的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面常用的包括皮质类固醇、免疫抑制剂和抗血小板药物等