osler结节和roth斑见于什么病

Osler结节和Roth斑是内科疾病中常见的体征，主要见于感染性心内膜炎。

感染性心内膜炎是一种严重的感染性心脏病，通常由细菌感染引起，可导致心内膜和心瓣膜的病变。Osler结节和Roth斑是感染性心内膜炎的特征性体征之一，在临床上具有一定的诊断价值。Osler结节是指在掌侧指端、趾端或掌跖关节表面出现的红色、疼痛性的小结节，直径一般在3-20mm之间，与细菌播散所致的微小动脉栓塞有关。而Roth斑是视网膜的出血点，通常呈圆形或椭圆形出血区，常在黄斑周围出现。这两种体征的出现，提示感染性心内膜炎已经严重，需要及时进行诊断和治疗。

感染性心内膜炎的诊断需要结合临床症状、体征和实验室检查结果进行综合分析。除了Osler结节和Roth斑外，还可能会出现发热、心脏杂音、贫血、全身不适等症状。检查方面，血培养可以明确感染致病菌，超声心动图可以检查心脏的结构和功能，对于了解心脏瓣膜的情况和有无瓣周脓肿等结构性的改变有一定价值。治疗感染性心内膜炎的关键是抗生素治疗，在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，控制发热、纠正贫血、维持心血管稳定。对于合并瓣膜病变的患者，可能需要考虑手术治疗。

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降压药吃着吃着就不管用了，是不是该换药

降压药吃着吃着就不管用了，是否需要换药，需要根据具体情况来判断。一般来说，降压药需要长期服用才能维持降压效果。如果血压控制得不理想，可能是以下原因导致的：1.药物剂量不足：有些降压药需要逐渐增加剂量才能达到最佳效果。如果一开始服用的剂量不足，可能会导致血压控制不理想。2.药物选择不当：不同的降压药有不同的作用机制和适应证，有些降压药可能不适合某些患者。如果患者服用的降压药不能有效控制血压，需要咨询医生，调整药物治疗方案