急性肾炎应与哪些疾病相鉴别

急性肾炎是指由细菌感染或免疫反应引起肾脏的急性炎症。鉴别急性肾炎时需要考虑以下几种疾病：

1. 肾结石：肾结石是由结晶物质在尿液中堆积形成的固体物质，可能会导致尿频、尿急、腰痛等症状，与急性肾炎的蛋白尿、血尿、水肿等症状有所不同。

2. 泌尿系感染：泌尿系感染包括膀胱炎、尿道炎等，常由细菌感染引起。与急性肾炎相比，泌尿系感染的症状轻微，常见的表现有尿频、尿急、尿痛等，一般不伴有明显的肾功能损害。

3. 过敏性紫癜：过敏性紫癜是一种过敏反应引起的皮肤炎症，其症状包括皮肤紫红色瘀斑、关节痛、胃肠道出血等。与急性肾炎相比，过敏性紫癜没有明显的尿液异常和肾功能损害。

4. 系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，会导致多种脏器受累，包括肾脏。与急性肾炎相比，系统性红斑狼疮常伴有皮肤病变、关节痛、疲劳等其他症状。

5. 急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎是一种免疫介导的肾小球炎症，与细菌感染引起的急性肾炎不同。急性肾小球肾炎的典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿等，常伴有高血压和肾功能损害。

因此，在确诊急性肾炎之前，需要通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查和肾活检来进行综合分析排除其他可能的疾病。

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局灶增生性肾病和结核性胸膜炎的治疗

局灶增生性肾病通常指的是局灶增生性IgA肾病，是一种罕见的肾小球肾病，其特点是肾小球硬化和纤维化的局灶性改变。结核性胸膜炎是由结核菌引起的胸膜感染，常表现为胸痛、咳嗽、发热等症状。治疗方面，对于局灶增生硬化型肾病和结核性胸膜炎的患者，需分别进行针对性的治疗。1.针对局灶增生性IgA肾病治疗：常规治疗包括使用肾脏保护药物、控制蛋白尿和血压、限制盐和液体摄入、以及必要时使用免疫抑制剂等。2.针对结核性胸膜炎治疗：一般采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平和乙胺丁醇等