每个尿毒症患者都必须接受维持性透析吗？没有4大并发症，可不用

在我国，大多数尿毒症是由慢性肾炎发展而来的。紧接着是糖尿病，随着糖尿病病情进展到终末阶段，肾脏功能逐渐丧失，进而出现代谢紊乱和一系列症状，这就是尿毒症期。

可是每个尿毒症患者都必须接受维持性透析吗？没有以下4大并发症，可不用接受维持性透析。

1、肾性贫血

诱发肾性贫血的原因多样，促红细胞生成素生成不足是主要原因之一；此外，慢性失血、体内缺乏铁元素和叶酸、骨髓的造血微环境被毒素影响、溶血和红细胞寿命缩短和继发性甲状旁腺亢进等都会使血肌酐上升至265μmol/L以上，或肾小球滤过率下降至30~45ml以下，进而诱发肾性贫血。

2、血脂代谢异常

慢性肾功能不全发展到中晚期，由于患者体内存在的各种尿毒毒素抑制了脂蛋白的活性，导致脂质代谢异常。

脂代谢紊乱与尿毒症患者心血管并发症密切相关，因此，调整尿毒症患者脂代谢状态，对于延缓病情进展具有重要作用。

3、严重的代谢性酸中毒

肾脏作为人体调节酸碱平衡的重要器官,病变时会出现不用程度的酸碱代谢紊乱——代谢性酸中毒。

为避免出现难治的严重代谢性酸中毒，及早干预，在医生指导下合理用碳酸氢钠药物，不仅能够治愈此并发症，还能够维持肾功能。因此，只要不是特别严重的代谢性酸中毒，是不需要提前接受透析治疗的。

4、中重度高钾血症

慢性肾病患者发展到慢性肾衰竭或尿毒症阶段，易出现排钾功能障碍且并发高钾血症。持高不下的高钾血症难以纠正，会使得部分尿毒症患者需提前进行透析治疗。

故肾病患者需合理用药，适当选择促进排钾的药物来预防；调整好饮食结构，如远离钾含有量较高的瓜果蔬菜，如大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆等食物；谨慎使用可能会导致血液中钾离子含量升高的药物，如甘露醇、琥珀胆碱和氨基酸类药物，避免发展成中重度高钾血症。

针对尿毒症，经治医生需要为患者选择相应的治疗模式，比如肾脏替代治疗（腹膜透析、血液透析）或者肾移植。只要及早干预，避开以上并发症，并不是只要进入尿毒症期就应该进行透析治疗，但具体情况还需要遵照经治医生作出的判断进行相应的治疗。

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