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尿酸性肾病,是指由体内尿酸代谢异常引起的一系列肾脏病变,导致尿酸尿结晶沉淀,产生尿酸结石,进一步激活免疫反应和局部炎症反应。临床上,有三种主要表现:急性尿酸性肾病,慢性尿酸性肾病和尿酸结石。
一、尿酸性肾病临床表现
1、肾外表现:关节炎、痛风石、痛风结节、高脂血症、高血压和心力衰竭。
2、肾脏损害:水肿、蛋白尿、高血压、夜尿症,肾结石表现为腰痛、尿血或尿频、尿急、排尿困难和发热。
3、慢性高尿酸血症:中年男性多见,主要伴有痛风性关节炎或痛风,肾脏损害早期表现为轻度蛋白尿,少量红细胞和尿浓缩功能下降,晚期高血压,会有肾功能不全,少数尿毒症,在髓质中可以看到肾脏活动,具有径向针状尿酸晶体和肾间质的慢性炎症。
二、疾病病因
1、食积:沿海地区喜欢食一些海鲜,所以发病率很高。经常食肉类,奶油,会形成所谓的”食积“,积累时间长,水分运输异常,直到它沉积在静脉中,尿酸会升高,会出现痛风性关节炎,肾脏尿结石,长期不治,可导致肾功能衰竭。
2、酒积:各种白葡萄酒,以及啤酒,葡萄酒中含有大量的嘌呤,长期或大量饮酒会增加血尿酸升高。
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氢氯噻嗪是利尿剂,利尿剂是常用的降压药,其降压机理是通过排出体内的水分,使血容量下降,从而降低血压。有观点认为,对于老年人的高血压,至少要使用一种利尿剂。如果伴有水肿或者心功能不全,利尿剂是比较理想的选择。长期使用氢氯噻嗪要防止出现低钾血症。如果有痛风或高尿酸血症,不可以使用氢氯噻嗪。
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