久咳是什么原因造成的

咳嗽超过八周属于久咳，可能由呼吸道感染、过敏性疾病、胃食管反流、环境刺激、药物副作用、心理因素等引起。明确病因需结合症状特征及医学检查，针对性治疗才能缓解症状。

1、呼吸道感染。病毒、细菌、支原体等病原体引起的支气管炎、肺炎未彻底治愈时，可能发展为慢性咳嗽。结核杆菌感染导致的肺结核常伴随低热、盗汗，咳嗽可持续数月。百日咳杆菌引发的百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，病程长达2-3个月。此类情况需通过痰培养、胸部CT等检查确诊。

2、过敏性疾病。支气管哮喘患者接触过敏原后，气道高反应性引发刺激性干咳，夜间及晨起症状加重。过敏性鼻炎伴随鼻后滴漏综合征时，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部也会导致慢性咳嗽。嗜酸性粒细胞性支气管炎患者痰液检查可见嗜酸粒细胞增高，需进行过敏原检测及肺功能评估。

3、胃食管反流。胃酸反流至食管和咽喉时，酸性物质刺激迷走神经引发反射性咳嗽，多发生于餐后或平躺时。这类咳嗽常伴反酸、烧心感，但约75%患者仅有咳嗽表现。24小时食管pH监测和喉镜检查可辅助诊断，质子泵抑制剂试验性治疗有效可帮助确认。

4、环境刺激。长期暴露于PM2.5超标空气、二手烟、粉尘或甲醛等刺激性气体，会导致气道黏膜损伤形成慢性炎症。职业性接触石棉、矽尘等有害物质的从业者，可能出现渐进性加重的持续性咳嗽，严重时可发展为尘肺病。脱离污染环境后症状可能缓解。

5、药物副作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药如卡托普利、依那普利，可能诱发干咳，发生率约5-35%。药物相关性咳嗽通常在用药数周至数月后出现，停药1-4周症状消失。β受体阻滞剂、部分抗心律失常药也可能引起类似反应。

6、心理因素。焦虑、抑郁等情绪障碍可能通过神经反射引发心因性咳嗽，表现为日间频繁干咳而夜间消失，注意力转移时症状减轻。儿童群体中常见习惯性咳嗽，常伴随清嗓动作，需排除器质性疾病后考虑行为干预治疗。

注意事项：出现久咳应及时就诊呼吸科或耳鼻喉科，避免自行服用镇咳药物掩盖病情。长期吸烟者需进行肺癌筛查，接触过敏原人群建议检测血清IgE水平。服用ACEI类药物者若出现咳嗽应与医生讨论换药方案。咳嗽伴血痰、消瘦、胸痛需立即排查肿瘤可能。日常保持空气湿度40-60%，减少冷空气及辛辣食物刺激。

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