胸腔积液怎么办

胸腔积液需根据病因采取针对性治疗，主要措施包括病因诊断、药物治疗、穿刺引流、手术治疗及生活调理。及时明确病因、规范治疗是关键，同时需结合症状严重程度选择干预方式。

1、病因诊断。胸腔积液病因复杂，可能与感染、肿瘤、心衰、低蛋白血症等疾病相关。医生通过胸部X光、CT、超声检查判断积液量，通过胸腔穿刺抽取积液进行生化、细胞学及病原学检测。结核性胸膜炎患者积液腺苷脱氨酶（ADA）常升高，恶性肿瘤患者可能检出肿瘤细胞。

2、药物治疗。细菌感染引起的脓胸需使用抗生素，常用头孢三代联合甲硝唑；结核性胸膜炎需规范抗结核治疗6-9个月，联合使用异烟肼、利福平等药物；心力衰竭导致的积液需强心利尿，常用呋塞米联合螺内酯；恶性肿瘤相关积液可胸腔注射顺铂等化疗药物控制进展。

3、穿刺引流。中到大量积液出现呼吸困难时需行胸腔穿刺抽液，单次抽液量不超过1000ml。对于反复出现或黏稠的积液，可留置胸腔引流管持续引流。恶性胸腔积液可注入滑石粉等硬化剂促使胸膜粘连，减少复发。

4、手术治疗。包裹性胸腔积液或慢性脓胸需行胸腔镜手术清除纤维分隔；顽固性乳糜胸需结扎胸导管；肺癌合并胸腔积液可同期进行肿瘤切除加胸膜固定术。术后需加强呼吸道护理，预防肺不张。

注意事项：1. 出现持续胸痛、气促、发热需立即就诊；2. 治疗期间避免剧烈运动及重体力劳动；3. 低盐饮食，每日钠摄入量控制在3g以内；4. 结核性胸膜炎患者需完成全程抗结核治疗，定期复查肝肾功能。

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