强直性脊柱炎（AS）的病程和预后

　　1. 本病在临床上表现的轻重程度个体差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对稳定状态，可以正常工作和生活。仅局部受累的轻度AS患者可以保持几乎全部的功能和就业能力。然而，部分患者会发展成严重的骨骼活动受限或危及生命的肌肉骨骼外并发症。疾病活动度通常存在个体差异。症状通常持续几十年。少数可出现疾病活动的“平息(bum-out)”期，并随后达到长期缓解。

　　2. 判断预后主要参考指标：研究证明，有多个指标与病情加重相关，对判断AS的预后有参考价值，包括髓关节炎、腊肠样指或趾、非甾体抗炎药的疗效差、血沉升高(>30mm/h)、腰椎活动度受限、寡关节炎和发病年龄小于16岁。

　　其他一些因素也可能与AS患者预后不良相关，如吸烟、进行性加重的放射学改变、活动性病变(由疾病活动指数评定)、功能障碍(自我报告评估)、受教育程度较低、存在其他与脊柱关节炎相关的疾病(如银屑病、炎症性肠病)、男性、有葡萄膜炎病史和各种涉及动柔度(能够快速、反复弯曲、扭转和伸展)或身体振动的职业活动(如驾驶卡车或操作重型设备)。另外，诊断延迟、治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后差，应强调在专科医师指导下长期随诊。

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如何评价与监测强直性脊柱炎疾病活动度

1.建议采用 AS 疾病活动度评分(ASDAS)、Bath AS疾病活动度指数(BASDAI)、 核 磁 共 振 成 像(MRI)、C 反 应 蛋 白(CRP)、 血 沉(ESR)、患者报告的疼痛视觉模拟比例尺(VAS)评分来评价和监测疾病活动度 2.对于病情活动或活动度不明的患者，建议采用ASDAS或BASDAI来评价和监测疾病活动度。对于病情稳定者，建议每 3~6 个月采用 ASDAS 或BASDAI 来评价和监测疾病活动度。在 AS/axSpA 长期