强直性脊柱炎（AS）的西医治疗目标及原则

　　(一)治疗目标：

　　①缓解症状和体征。消除或尽可能最大程度地减轻症状，如背痛、晨僵和疲劳。

　　②恢复功能。最大程度地恢复患者身体功能，如脊柱活动度、社会活动能力和工作能力。

　　③防止关节损伤。要防止累及髓、肩、中轴和外周关节的新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形。

　　④提高患者生活质量。包括社会经济学因素、工作、病退、退休等。

　　⑤防止脊柱疾病的并发症。防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎。

　　2016年国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)推荐更新的中轴型SpA管理指南提出，中轴型SpA患者应采取达标治疗(T2T)方案。目标设定是T2T的关键，AS疾病活动评分(ASDAS)具有较好的疾病活动性识别能力和反映病情变化的敏感性，ASDAS<1.3(非疾病活动)可作为中轴型SpA患者 T2T临床缓解目标，以ASDAS为目标的T2T方案有可能同时延缓AS患者脊柱影像学进展。

　　(二)治疗原则：AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后的目的。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。

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强直性脊柱炎（AS）的常用西药治疗（一）

非甾体消炎药： 这类药物可迅速改善症状，增加关节的活动范围，无论早期或晚期都是首选药物，属于一线治疗药物。活动期AS患者，应持续使用，稳定期AS患者可以按需使用。这类消炎药物都有不同程度的胃肠道反应、肝肾功能受损伤、血细胞减少、水肿、高血压等副作用，使用时可针对具体患者，选择一种抗炎药物，凡是两种或两种以上抗炎药的联合使用，不仅不能增加疗效，反而可引起严重的副作用。