强直性脊柱炎（AS）的影像学检查（二）

　　1.CT检查:CT在诊断AS骶骼关节病变上的价值已经得到普遍的认同。同X线片相比可提高疾病的检出率。CT的骶骼关节改变可参照纽约标准X片标准，可发现1级早期改变，如关节面模糊，局灶性骨质疏松等轻微病变。其他各期与X线表现近似。CT对AS的诊断率和确诊率比X线高，对骶露关节炎的诊断可提前1~2级，但CT阴性时也不能排除AS。CT对于骨质侵蚀和骨质硬化的检出效果优于MRI，但不能发现软组织炎症的病变，且CT放射性较高，因此临床并不推荐反复的CT检查，低剂量CT会明显降低辐射量，适合临床使用。

　　2.MRI检查：骶骼关节MRI在脊柱关节炎中的应用，使早期发现骶骼关节的炎症有了极大的突破。MRI可以检测到骶骼关节与脊柱的炎症和结构破坏的早期证据，是诊断中轴型脊柱关节炎(SpA)的有力工具，其特异性可达88%～98.5%，但对于轻微的炎症敏感性较低，仅32%～50%。常用的MRI有4个序列：评估慢性的结构破坏的T1序列;评估急性炎症的STIR序列、T2压脂序列与T1增强序列。骶髂关节MRI阳性定义：骨髓水肿在1个层面上至少2个骶髂关节象限出现或至少2个连续层面的1个象限出现。

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什么是活动性骶髂关节炎？

骶骼关节的活动性炎症病变，在STIR序列或T2加权脂肪抑制序列上.这些病变应该表现为“骨炎”或“骨髓水肿”，并且明显见于典型部位，包括软骨下或关节周围骨髓，这些病变在T1加权像上呈黑色低信号。