原发性干燥综合征的西医治疗二

　　原发性干燥综合征的西医治疗二：

　　3.改善外分泌腺体功能的治疗

　　对于用替代疗法治疗局部干燥症状，症状没有明显好转者，可以选用刺激腺体分泌的疗法。毒蕈碱胆碱能受体激动剂如毛果芸香碱可刺激外分泌腺分泌，可改善涎液流率，但存在频繁排尿、肠激惹等不良反应，消化道溃疡、哮喘、闭角性青光眼患者禁用。

　　1.系统损害治疗：合并系统损害的患者需评估受损器官及严重程度行相应治疗。

　　（1）糖皮质激素及免疫抑制剂：对存在重要脏器受累，如神经系统、肾小球肾炎、肺间质病变、肝脏损害、血小板减少、肌炎等，可予糖皮质激素。合并肺间质病变患者，可联合使用环磷酰胺或雷公藤多苷；合并血小板减少者可考虑联合使用环磷酰胺或环孢素；合并肝脏病变者可联合使用熊去氧胆酸；合并肾小管酸中毒者可考虑予枸橡酸钾纠正酸中毒。

　　（2）羟氯喹：常用于患者出现关节肌肉疼痛、乏力及低热等全身症状时，或用于降低患者免疫球蛋白水平。羟氯喹的主要副作用是眼底病变，每半年成一年应眼科复查，在服药期间，有眼都不适应及早检查，排除病因。如无明显副作用可长期服用。

　　（3）生物制剂：抗CD20单克隆抗体如利妥昔单抗可特异性与B细胞表面的CD20分子结合，通过补体介导的细胞毒作用及抗体依赖的细胞毒作用杀伤溶解B细胞，并可直接介导B细胞调亡，起到清除B细胞的作用，对于本病常规治疗效果不住，或存在严重关节炎、血小板减少、周围神经病变及相关淋巴瘤有较好疗效，但仍存在一定争议。

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干燥综合征的中医辨证分型

干燥综合征的中医辨证分型： 1.阴虚津亏证 证候：眼干，口干，牙齿枯脱，皮肤干燥，关节隐痛，干咳少痰，或痰中带血，五心烦热，虚烦不寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，大便燥结，小便少。舌红少津，光剥无苔或有裂纹，脉沉细或细数。 2.气阴两虚证 证候：口干、眼干，神疲乏力，心悸气短，腹胀食少纳呆，肢体酸软，大便溏泄。舌淡少苔，脉细弱。 3.阴虚湿热证 证候：眼干，目赤