风湿热的西医治疗

　　风湿热的西医治疗：

　　治疗原则包括如下四方面：去除病因，消灭链球菌感染灶；抗风湿治疗，迅速控制临床症状；治疗并发症和合并症，改善预后；实施个别化处理原则。

　　1一般治疗：适当休息，避免劳累和受剌激。

　　2.抗生素应用：目的是消除咽部链球菌感染，避免RF反复发作。迄今为止，青霉素仍被公认为是杀灭链球菌最有效的药物。如青霉素过敏，可改用头抱菌素类或红霉素族抗生素和阿奇霉素等。

　　3.抗风湿治疗：单纯关节受累，首选非甾体抗炎药，常用阿司匹林，亦可用其他非甾体抗炎药。发生心脏炎者，一般采用糖皮质激素治疗，病情缓解后减量至10～15mg/d维持治疗。有心包炎、心脏炎并急性心力衰竭者可静脉注射地塞米松5～lOmg/d或滴注氢化可的松200mg/d，至病情改善后改口服糖皮质激素治疗。单纯关节炎治疗6～8周，心脏炎最少治疗12周。

　　4.舞蹈病：首选丙戊酸，该药无效或严重舞蹈病如瘫痪的病人，可应用卡马西平治疗。其他多巴胺受体拮抗药物如氟派啶醇也可能有效。

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风湿热的预防

风湿热的预防： 1.初发预防（一级预防）：是指儿童（包括4岁以上的儿童）、青年、成人，有发热、咽喉痛拟诊上呼吸道链球菌感染者，为避免其诱发RF，给予青霉素或其他有效抗生素治疗。青霉素过敏者，可选用磺胶类、头抱菌素、红霉素、阿奇霉素，疗程亦为5天。 2.再发预防（二级预防）：是指对有风湿热史或己患风湿性心脏病者持续应用有效抗生素，避免GAS侵入而诱发风湿热再发。复发多于