结核性脑膜炎是什么原因引起的

     结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。近年来因国内外结核病的发病率及病死率逐渐增高。疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水、颅内压轻、中度增高，晚期蛛网膜、脉络丛粘连呈完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压明显增高。

       脑底处破裂的结核结节周围结核性渗出物在蛛网膜下腔中扩散至基底池和外侧裂。光镜下渗出物由纤维蛋白网络中带有不同数量细菌的多形核白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和红细胞组成。随着疾病的进展淋巴细胞和结缔组织占优势，渗出物经过的小动脉和中动脉以及其他一些血管（毛细血管和静脉）可被感染，形成结核性血管炎，导致血管堵塞，引起脑梗死。慢性感染时结核性渗出物可使基底池，第四脑室流出通路阻塞引起脑积水。临床表现多起病隐匿，慢性病程也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为：结核中毒症状例如低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振等，脑膜刺激症状和颅内压增高例如发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征、视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。脑实质损害表现例如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想、部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊、肢体瘫痪。脑神经损害表现动眼、外展、面和视神经最易受累，表现视力减退、复视和面神经麻痹等。

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脑膜炎和脑炎的区别

脑炎和脑膜炎在临床上很难区分，大部分病人的颅内病变都是既有脑膜受累又有脑实质受累，只是严重程度有区别而已。