高脂蛋白血症的原因是什么

高脂蛋白血症的病因包括原发性和继发性。原发性是由脂质和脂蛋白代谢的先天性缺陷（或遗传缺陷）以及某些环境因素（包括饮食、营养等）通过未知机制引起的。继发性疾病主要继发于某些疾病，如糖尿病、肝病、肾病和甲状腺疾病。此外，一些药物，如利尿剂、非选择性药物，β受体拮抗剂、糖皮质激素等，也可引起继发性高脂蛋白血症。

一、原发因素：

（1）遗传因素：某些脂蛋白受体、脂蛋白代谢酶、载脂蛋白等遗传缺陷可导致高脂蛋白血症。例如，低密度脂蛋白受体（LDLR）基因异常会导致血浆胆固醇进入细胞障碍，血浆胆固醇水平显著提高；脂蛋白脂酶（LPL）遗传异常可引起血浆甘油三酯清除障碍，引起高甘油三酯血症等。

（2）营养因素：营养是影响血脂水平的最重要的环境因素。高胆固醇和饱和脂肪酸含量可导致高胆固醇血症，高糖摄入率可导致高甘油三酯血症。

二、继发因素：

（1）疾病：糖尿病常伴有Ⅳ型高脂蛋白血症；肾病主要表现为血浆VLDL和LDL升高，呈现Ⅱb型或Ⅳ高脂蛋白血症；甲状腺功能减退症主要表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高VLDL、高LDL、低LDL受体活性等。

（2）药物：噻嗪类利尿剂可引起血清总TC、TG、增加VLDL和LDL，降低HDL；非选择性；β受体阻断剂可引起血清TGTG、LDL-C升高,HDL-C减少。长期大量使用糖皮质激素，可促进脂肪分解，导致血浆TC和TG水平升高。

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