慢性肾衰引起甲旁亢的原因
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慢性肾衰引发甲旁亢的原因主要包括钙磷代谢紊乱、维生素D代谢异常、甲状旁腺对钙的敏感性降低及甲状旁腺增生。
1、钙磷代谢紊乱:当慢性肾衰发生时,肾小球滤过率下降,磷排泄减少,导致血磷升高。高血磷与血钙结合,形成磷酸钙沉积于软组织,引发血钙降低。为维持血钙正常,甲状旁腺会分泌更多甲状旁腺激素(PTH),从而导致甲旁亢。
2、维生素D代谢异常:肾脏是维生素D活化的主要场所,慢性肾衰时,活性维生素D生成减少,导致肠道钙吸收障碍,血钙进一步降低,促使PTH分泌增加。
3、甲状旁腺对钙的敏感性降低:慢性肾衰时,甲状旁腺细胞上的钙受体表达减少或功能异常,即使血钙正常或升高,PTH仍持续分泌增加。
4、甲状旁腺增生:长期的低血钙、高血磷等刺激可导致甲状旁腺增生,自主分泌PTH增加。
慢性肾衰患者应定期监测血钙、血磷及PTH等指标,根据检查结果调整治疗方案。通过控制磷摄入、使用磷结合剂、补充活性维生素D制剂等方法,可以有效控制血磷和血钙水平,从而预防和治疗甲旁亢。如有必要,可考虑手术治疗甲状旁腺增生。
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