肝硬化是什么

肝硬化是什么？

　　肝硬化是由不同原因长期损害肝脏引起的常见慢性肝病。它具有慢性、进行性和弥漫性肝细胞变性、坏死和再生，纤维组织增生广泛，形成假叶，逐渐引起肝结构的不可逆转变化。

　　一、病因

　　1、病毒性肝炎：病毒性肝炎，特别是慢性乙型、丙型肝炎，其中乙型肝炎最为常见，是引起门静脉肝硬化的主要因素，是我国最重要的原因；

　　2、酒精中毒：长期大量饮酒是导致肝硬化的因素之一，是国外最重要的原因；

　　3、胆汁淤积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度胆红素会损害肝细胞。久而久之，肝硬化就会发生。肝内胆汁淤积所致者称为原发性胆汁性肝硬化，肝外胆管阻塞所致者称为继发性胆汁性肝硬化；

　　4、血吸虫病：血吸虫病是由于卵子刺激结缔组织增生成血吸虫病性肝纤维化，可引起明显的门静脉高压，又称血吸虫病性肝硬化。目前，血吸虫性肝硬化主要集中在疫区，发病率呈下降趋势；

　　5、循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性收缩性心包炎可使肝脏长期充血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称为充血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。

　　此外，营养不良、工业毒物或药物也会引起肝硬化，当然还有原因不明的肝硬化。

　　二、临床表现

　　1、补偿期：可有轻度疲劳、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣。

　　2、失代偿期：

　　(1)全身症状乏力、消瘦、精神萎靡、面色黝黑、下肢水肿、不规则低热等。

　　(2)消化道症状食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。

　　(3)出血倾向、牙龈出血、鼻出血、皮肤粘膜出血、紫癜、贫血。出血和贫血是由凝血因子合成减少、脾功能亢进等引起的。

　　(4)内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经紊乱、男性乳房发育、腮腺肿大。

　　(5)低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液等。

　　(6)门脉高压脾大，脾功能亢进，门脉侧支循环建立，食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

　　三、并发症

　　1、急性上消化道出血主要由食管-胃底静脉曲张破裂出血引起，部分为消化性溃疡和急性胃粘膜病变；

　　2、肝性脑病，主要是肠道和体内一些能影响神经活性的有毒产物，不被肝脏解毒和清除，通过血液循环通过血脑屏障进入大脑，导致脑功能障碍，主要表现为神经和精神异常；

　　3、原发性肝癌；

　　4、感染、肝硬化患者抵抗力低，建立门静脉间侧支循环，增加肠道病原微生物进入人体的机会，容易并发各种感染。

　　四、诊断

　　早期肝硬化的诊断相对困难。对于病毒性肝炎、长期饮酒等患者，必须严格跟踪观察，定期检查肝彩色多普勒超声或CT，必要时进行肝活检以进行早期诊断。肝功能失代偿期肝硬化、肝功能损伤和门静脉高压的临床表现，可与实验室、彩色多普勒超声和CT合作进行明确诊断。

　　五、治疗

　　一般治疗：积极治疗原因，注意休息，避免过度体力劳动，饮食应高热量、高蛋白、足够的维生素、低脂肪和易消化的食物。

　　药物治疗：保护肝细胞治疗，包括促进胆汁排泄、保护肝细胞、维生素；抗肝纤维化药物；

　　腹水治疗：限制水、钠的摄入，利尿，提高血浆胶体渗透压，放腹水等。

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