慢性胰腺炎的治疗方法是什么
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慢性胰腺炎的治疗方法通常包括药物治疗、生活方式调整、内镜治疗和外科手术,同时需配合并发症管理与长期监测。患者需根据病情严重程度及病因,在医生指导下制定个体化治疗方案。
1、药物治疗。药物是慢性胰腺炎的基础治疗手段。针对胰腺外分泌功能不足,需使用胰酶替代制剂帮助消化;疼痛管理常采用非甾体抗炎药、弱阿片类药物或抗抑郁药物,严重者可短期使用强效镇痛药;合并糖尿病患者需使用胰岛素控制血糖。抗生素适用于急性发作期或合并感染时。
2、生活方式调整。患者需严格戒酒,酒精是导致病情进展的重要诱因;采用低脂高蛋白饮食,每日脂肪摄入量控制在20-50克,分多次少量进食;戒烟可减缓胰腺钙化进程;补充脂溶性维生素(A、D、E、K)及微量元素。建议每日热量摄入分5-6餐完成,避免暴饮暴食。
3、内镜治疗。对于胰管狭窄或结石患者,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可进行胰管支架置入、结石取出或狭窄扩张。该治疗能有效缓解胰管高压引起的疼痛,改善胰液引流,但存在术后胰腺炎风险,需由经验丰富的内镜医师操作。
4、外科手术。当内科治疗无效、疼痛顽固或出现并发症(如假性囊肿、胰瘘、胆道梗阻)时需考虑手术。常用术式包括胰管空肠吻合术、胰腺部分切除术、全胰切除术等。近年来保留十二指肠的胰头切除术因能维持消化道连续性而被优先选择。术后需长期随访胰腺功能。
注意事项:患者应定期监测血糖、粪便弹性蛋白酶及营养指标,每6-12个月进行影像学复查;避免使用可能损伤胰腺的药物(如噻嗪类利尿剂);出现持续腹痛、体重骤降、脂肪泻加重或黄疸等症状需立即就医;合并糖尿病患者需加强血糖监测;疫苗接种建议包括流感疫苗和肺炎疫苗。
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