小三阳转变为大三阳的过程

小三阳和大三阳都是乙肝患者或乙肝病毒携带者的一种说法，小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性。小三阳转变为大三阳的过程，就是小三阳患者体内的乙肝病毒发生了变化，导致乙肝e抗原由阴性转为阳性。

乙肝病毒感染人体后，会在肝脏内复制并引起炎症反应。在这个过程中，乙肝病毒会合成两种不同的表面抗原，即大、小三阳的表面抗原。小三阳的表面抗原是由乙肝病毒的前C区和C区基因编码的，大三阳的表面抗原则是由前C区和C区基因共同编码的。

小三阳患者体内的乙肝病毒通常复制水平较低，病毒载量较低，肝功能也可能正常或轻度异常。但如果小三阳患者体内的乙肝病毒发生了变异，导致前C区基因发生突变，使乙肝e抗原的表达受到抑制，那么小三阳就可能转变为大三阳。

需要注意的是，小三阳转变为大三阳并不一定意味着病情加重，也不一定需要立即进行抗病毒治疗。是否需要治疗需要根据患者的具体情况来决定，如肝功能、乙肝病毒基因水平、肝脏组织学检查等。如果患者的肝功能正常，乙肝病毒基因水平较低，肝脏组织学检查未见明显炎症和纤维化，那么可以暂时不需要治疗，但需要定期复查。如果患者的肝功能异常，乙肝病毒基因水平较高，肝脏组织学检查有明显炎症和纤维化，那么就需要进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，延缓病情进展。

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乙肝小三阳二十年复查

乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。乙肝小三阳患者如果已经持续二十年，复查时需要注意以下几点：1.肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，以了解肝脏的功能状态。2.乙肝病毒标志物检查：除了HBsAg、HBeAb、抗HBc外，还需要检测乙肝病毒DNA定量，以了解病毒的复制情况。3.肝脏B超或CT检查：有助于发现肝脏的形态结构变化，如肝硬化、肝癌等。4.其他检查：根据具体情况，可能还需要进行血常规、甲胎蛋白等检查