世界肝炎日 | 肝炎感染中最常见的“乙肝”，专家解读如何阻断进展“三步曲”

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科常务副主任、党支部书记 商昌珍 教授

7月28日是第14个“世界肝炎日”，国家以“消除肝炎、积极行动”为主题开展系列活动，号召全社会增强肝病知识普及和护肝意识。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科常务副主任、党支部书记商昌珍教授提醒，乙肝病毒是我国肝炎病毒感染最常见的类型，“肝炎-肝硬化-肝癌”是肝炎进展的“三步曲”，需要广大群众重视防范，最大程度阻断肝炎进展，正确面对肝炎，引领健康人生。

无需谈之色变，可以“和平共处”

肝炎是如何发生的？要回答这个问题，就要从肝脏在人体中的作用说起。商昌珍教授指出，肝脏是人体最大的实质性器官，发挥着分泌胆汁、代谢、解毒和凝血等重要功能。当各种因素导致肝细胞损伤，就可以引起肝脏炎症（肝炎），其中病毒、酒精、药物、自身免疫、脂肪肝等因素是导致肝炎的最常见原因。通常人们所说的肝炎，指的是病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊五种病毒导致的肝脏炎症。

在我国，乙肝病毒感染最为常见，感染率为5%-6%，乙肝感染者达到7000万人以上，大部分感染者都处于乙肝病毒携带状态，甚至可以终生与乙肝病毒“和平共处”，约2000万人可进展为乙型肝炎，这其中小部分人士可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。虽然“肝炎-肝硬化-肝癌”的“三步曲”对患者身心健康造成影响，但也无需谈乙肝“色变”，只要正确认识和应对乙肝病毒感染，就可以最大程度的阻断进展，享受与普通人无异的健康生活。

多数无任何症状，共餐不会传染

商昌珍教授指出，多数乙肝病毒携带者可以无任何不适和临床表现。一小部分肝炎病毒感染人士会感到疲乏、食欲减退、厌食油腻，此时常合并转氨酶、胆红素等肝功能指标异常。因此，乙肝病毒携带者如果出现明显乏力、纳差、厌油腻、恶心呕吐、腹胀腹痛、发热畏寒等症状需及早就医。

至于大多数群众的十分关心的传染性问题，乙肝病毒主要传播途径包括血液传播、母婴传播、破损的皮肤粘膜传播、性传播。与乙肝携带者或乙型肝炎人士一起吃饭一般不会传染乙肝病毒。

为了避免感染，接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染的最有效方法。乙肝疫苗已被纳入我国儿童免疫规划疫苗中，由政府免费向儿童提供接种。此外，还需注意血液传播，避免与他人共用注射器、剃须刀和牙刷等个人用品。

抗原阳性应定期复查

商昌珍教授表示，在生活和工作中，注射乙肝疫苗、保持良好的卫生习惯，有助于预防乙肝。乙肝病毒感染较为常见，如发现感染乙肝病毒，也无需过度紧张。

乙肝表面抗原阳性的人士应定期、规律到正规医疗机构就诊和复查，常规检查项目包括乙肝两对半、乙肝DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超，必要时可接受肝穿刺活检。根据检查结果，由医生确定是否达到抗病毒治疗标准，如需抗病毒治疗，就必须长期、规律口服抗乙肝病毒药物或使用干扰素。相关研究显示，规范的抗病毒治疗，可杜绝或显著降低乙肝感染-肝硬化-肝癌的进程。

【专家简介】

商昌珍

中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科

二级主任医师，博士生导师，肝胆外科常务副主任、党支部书记

在肝胆胰良恶性肿瘤、肝胆管结石疾病的外科手术治疗和综合治疗领域具有丰富的临床经验，擅长腹腔镜肝胆外科手术。

学术兼职包括中国抗癌协会肿瘤精准治疗委员会、肿瘤外科微创治疗委员会委员，国际肝胆胰协会中国分会中国肝癌临床研究协作组共同发起人，海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤学分会肝癌学组副组长，中国医师协会微无创医学专业委员会肝胆学组委员，中国医师协会外科分会医学信息传播与教育学组委员，广东省肿瘤康复学会肝胆胰分会主任委员、广东省医学会肝癌分会副主任委员、广东省医学杰出青年人才、广东省南粤优秀博士生、广州市实力中青年医生。

（通讯员：黄睿、刘文琴、林栩琪）

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有乙肝病毒肝功正常需治疗吗

有乙肝病毒肝功正常如果情况不严重的话可以不进行治疗，如果病毒载量较高，还是需要治疗的。需要根据具体情况进行评估。1.需要治疗：如果患者的病毒载量较高，或存在明显的肝纤维化、肝硬化等表现，这种情况下，乙肝病毒可能会对肝脏造成严重的损害，这种情况下是需要进行积极治疗的。2.不需要治疗：如果情况不是很严重，是可以不进行治疗的。但是需要定期进行乙肝病毒相关标志物的监测，如HBV-DNA、肝功能检查等。这有助于及早发现潜在的病毒活动性增加或肝功能异常，及时进行处理