直肠腺癌4cm能保肛吗

直肠腺癌是一种恶性肿瘤，能否保肛取决于肿瘤的位置、大小、浸润深度以及是否有淋巴结转移等因素。

一般来说，肿瘤距离肛缘7cm以上，可以考虑保肛。如果肿瘤距离肛缘较近，或者肿瘤较大，已经侵犯到周围组织，或者有淋巴结转移，一般需要做根治性手术，不能保肛。

肿瘤大小为4cm，属于中等大小，具体能否保肛，还需要进一步检查，比如直肠指诊、直肠镜检查、盆腔磁共振检查等，以评估肿瘤的位置、大小、浸润深度以及是否有淋巴结转移等。如果肿瘤距离肛缘较近，或者肿瘤较大，已经侵犯到周围组织，或者有淋巴结转移，一般需要做根治性手术，不能保肛。如果肿瘤距离肛缘较远，没有侵犯周围组织，也没有淋巴结转移，可以考虑做保肛手术。

保肛手术的创伤相对较小，术后恢复较快，但也有一定的复发风险。因此，在决定是否保肛时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的恶性程度等因素，与医生充分沟通，选择最适合的治疗方案。

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肛瘘应分为哪几类

肛瘘是指由于肛门周围组织发生感染或损伤而形成的一种病变。根据其病因和病程不同，肛瘘可以分为不同的类型。主要包括以下几类：1.急性肛瘘：急性肛瘘多由肛门周围感染引起，常见于肛门周围脓肿破溃后形成。急性肛瘘的主要特点是发作急骤，症状明显，包括局部疼痛、肿胀、局部红肿、排脓等。急性肛瘘如果得不到及时治疗，容易导致感染扩散甚至败血症。2.慢性肛瘘：慢性肛瘘则是指肛门周围长期存在的瘘管，通常是由于急性肛瘘未得到有效治疗而发展为慢性期。慢性肛瘘常伴有肛门周围肌肉和组织的慢性炎症，症状比较轻微，但易于复发