房间隔缺损？莫慌！南方医院增城院区又上新技术

体检突然发现心脏有一个小洞？别慌，可能是房间隔缺损。南方医院增城院区心血管内科副主任医师郑华介绍，房间隔缺损（ASD）属于先天性心脏病，但无需过于紧张，ASD均可以通过外科手术闭合，其中约80%继发孔型ASD可以通过经皮介入封堵治疗。1月29日，南方医院增城院区心内科先天性心脏病介入团队就成功为一名房间隔缺损患者实施经皮房间隔缺损介入封堵术，术后第二天即可出院。

据了解，患者宋先生在2年前体检时发现高血压、房间隔缺损，在南方医院增城院区心血管内科复查心脏彩超显示：先天性心脏病：房间隔缺损(中央型，左向右分流)；右心增大；升主动脉增宽；左室舒张及收缩功能正常。但自觉无不适感，未予进一步治疗及定期复查。

直至2024年1月27日，宋先生担心后期会出现并发症，才再次来到医院寻求治疗。经复查，宋先生房间隔缺损直径达9mm，右心较前增大，建议行经皮房间隔缺损介入封堵术治疗。郑华表示，目前手术可减少心力衰竭发作、延长寿命，若不手术治疗，显著的左向右分流导致右心室容量负荷过重和肺血流量增加，最终导致肺动脉高压、右心衰竭并出现疲劳和运动不耐受等临床表现。

1月29日，在完善术前相关检查排除手术禁忌证后，先天性心脏病介入团队在局部麻醉下为宋先生行经皮房间隔缺损封堵术，于房间隔缺损植入封堵器，床旁心脏彩超确认封堵器位置稳定，对瓣膜及各结构无明显影响后释放封堵器，手术成功。

术后宋先生自觉轻松多了，术后第1天复查心脏彩超房间隔封堵器周边未见残余分流，术后第2天好转出院。

健康科普

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是指在胚胎发育过程中，房间隔的发生、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间存在血流交通的一种心脏畸形。ASD占活产婴儿的0.88‰~1.00‰，占所有先天性心脏病的6%~10%，多见于女性。根据胚胎学发病机制和解剖学特点，ASD通常分为继发孔型ASD（约80%）、原发孔型ASD（约15%）、静脉窦型ASD（约5%）和冠状静脉窦型ASD（<1%）4种类型。ASD均可以通过外科手术闭合，其中，约80%继发孔型ASD可以通过经皮介入封堵治疗。

大多数ASD患者儿童期一般无症状，多数患者到了青春期后因心脏杂音或心电图等表现异常而通过超声心动图确诊。近25%未治疗的ASD患者在27岁之前死亡，90%在60岁之前死亡。

外科手术与经皮封堵术治疗继发孔型ASD均有优良的远期效果，但相对来说，经皮封堵术对左、右心室功能的负面影响较小，住院时间短，感染率低，并发症少。根据常见先天性心脏病经皮介入治疗指南（2021版），随着介入器材和导管技术的进步，经皮ASD封堵术死亡发生率接近零，严重并发症发生率<1%，目前已成为解剖条件合适的继发孔型ASD的首选治疗方式。

（通讯员： 刘进娣、邱世锋）

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