排便疼痛，不知道是肛裂还是痔疮

排便疼痛是一个常见的症状，可能是由肛裂或痔疮引起的。以下是排便疼痛时判断是肛裂还是痔疮的症状：

1.肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。其特点是疼痛、便秘和出血。排便时，粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟可缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，临床称为肛裂疼痛周期。

2.痔疮：是最常见的肛肠疾病，主要表现为便血、痔核脱出、肛门瘙痒、疼痛等。痔疮引起的疼痛一般为轻微疼痛，主要表现为肛门坠胀、不适。

因此，如果出现排便疼痛，建议及时就医，明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。

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肛门附近鼓起了包，按上去特别痛

肛门附近鼓起包块，伴有按压痛，考虑与肛周脓肿、血栓性外痔、内痔脱出嵌顿等疾病有关。以下是可能的原因分析：1.肛周脓肿：常由肛腺感染引起，也可继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂等。初起时局部肿胀、疼痛剧烈，可逐渐加重，在肛门周围可触及波动性肿块，有触痛。脓肿形成后，疼痛可暂时缓解，但局部红肿、发热、坠胀感等症状会持续存在。2.血栓性外痔：多因久坐、久站、便秘等导致肛周皮下血管破裂、血液淤积，形成血栓。外痔在肛门外可触及暗紫色的包块，有明显触痛