腰痛就医竟查出肝硬化！肝病专家陈金军：肝脏的“沉默陷阱”这样破

67岁的钟阿姨（化名）怎么也没想到，一次普通的腰椎病治疗竟揭开了隐匿多年的肝脏危机。近日，钟阿姨因腰痛到南方医院增城院区骨科就诊，CT检查却意外提示“肝硬化、脾肿大”。为进一步评估病情，家人带钟阿姨再次到该院肝病门诊就医。医生问诊时得知钟阿姨的女儿为乙肝病毒携带者，但因"每年体检肝功能正常"未做乙肝相关筛查。经完善相关检查，最终确定为慢性乙型病毒性肝炎导致的肝硬化、门静脉高压及胃底静脉曲张，予抗乙肝病毒及降门脉压力预防曲张出血等药物治疗，后续需定期复诊。

【打破肝病常见“误区”防治掉入“沉默陷阱”】

每年的3月18日为“全国爱肝日”，旨在推动肝病防治健康教育，传播与普及预防肝病科普知识，保障人民身体健康，提高全民科学素养。

南方医院增城院区副院长、感染内科主任陈金军表示，肝病防治健康宣教任重道远，临床中遇到很多像钟阿姨这样的病人，因对肝病存在各种“误区”而导致错过最佳干预期。

误区一：“肝功能正常=肝脏健康”

“这是最致命的误解！”陈金军解释，肝功能仅反映肝细胞炎症情况，而乙肝病毒对肝脏的“慢性绞杀”可能在数十年里悄无声息。临床数据显示，代偿期肝硬化患者中，约20-30%表现为肝功能正常。

误区二：“家人有乙肝，肝功能正常就无需进行乙肝筛查”

陈金军表示，乙肝病毒可通过母婴垂直传播或血液/体液传播，直系亲属或同居者有肝病患者属肝病高危人群，应每年检查肝功 乙肝五项、肝脏B超、肝脏弹性检测，如HBsAg阳性，应加做HBV DNA及甲胎蛋白。

【当出现这些预警信号需尽快就医】

陈金军强调，肝脏是唯一没有痛觉神经的器官，肝病的发生及发展极具隐匿性，当出现“不明原因疲乏/食欲减退/恶心、厌油腻；眼白发黄/小便浓茶色；皮肤瘀斑/牙龈出血；肝区不适、腰背酸胀（肝包膜牵拉痛）；腹围突然增大（腹水征兆）”等信号时，提示可能损伤已达中晚期，应及时就医。若出现大便发黑（消化道出血）、性格改变/睡眠倒错/行为异常（肝性脑病初期）、皮肤黄染急速加重等症状，则是代偿期肝硬化的生存警报，必须立即就医。此外，对于乙肝病毒携带者，尽管没有症状或症状不明显，也应定时到医院检查。

【肝硬化可防可控】

陈金军建议大家养成良好的生活习惯，包括：尽量少熬夜，让肝脏得到充分休息；少吃油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果；戒酒戒烟；不滥用药物、减少食用生冷海鲜；如需打耳洞、纹身、补牙等和血液接触的一些操作，建议选择正规医疗机构，否则亦有可能传染肝炎病毒，引起传染性肝病；健康人或没有感染乙肝病毒的其他肝病患者，建议接种乙肝疫苗预防乙型肝炎；同时要重视相关肝病筛查，比如：乙肝家属必查病毒标志物（即使接种过疫苗），45岁以上加做肝弹性检测（B超无法检出早期纤维化） ，长期服药/饮酒/肥胖或有糖尿病高血压等代谢综合征者每半年查肝功能等。

（通讯员：刘进娣、周玲、罗小琴）

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